姓名            性别      出生年月_        _学历          学位         

所学专业                  现任教学科                      教龄         

职称             职称评聘年月               现任行政职务                  

任教班级                    周课时          兼职                               

一、教育教学科研工作简历及主要业绩（2012年9月——2013年6月）

二、教育教学科研工作主要业绩

1．省市级教育科研成果奖、市教学研究年鉴提名奖等(2010年1月以来)

获奖时间

名    称

评   奖  意   见

组 织 单 位

2．开设校级、市级及以上研究课、讲座（2012年1月以来）

时间

地 点

年级

课  题

听课对象及人数

组织单位

3．参加教学（技能）比赛（2012年1月以来）

时间

比赛(竞赛)名称

获奖等级

备注

4.指导学生（教师）参加各类竞赛（2012年1月以来）

时间

比赛(竞赛)名称

获奖等级

获奖人数

备注

5.主持或参与课题研究（2010年1月以来）

主持/参与

课  题  名  称

立项单位

完 成 情 况

6.教科研成果（2012年1月以来论文发表、获奖或专著、编著出版或校本教材编写等）

时间

成果名称

获奖情况或

刊名（出版社）

本人承担部分

备注

7.指导青年教师（2010年1月以来）

教师姓名

起止时间

指导形式

效果及获奖等情况

备注

8.荣誉表彰(2012年1月以来校级及以上荣誉)

时 间

荣   誉   名   称

表彰单位

9. 担任市级以上讲学、示范、评委等（2012年1月以来）

时 间

活    动   名  称

组织部门

10.市级以上教科研成果展示（2012年1月以来）

时 间

活    动   名  称

组织部门

三、评审组评选意见（获奖层次或类别及主要理由）

                                    评审组组长（签字）                             

 年  月  日

四、校党政联席会议终评意见

                                    学校（签章）  

年  月  日